Что такое витрео-макулярная тракция (ВМТ)?

Естественный процесс старения стекловидного тела глаза обычно приводит к заднему отслоению стекловидного тела. В некоторых случаях отделение стекловидного тела от сетчатки происходит не полностью, и центральная часть стекловидного тела остается прикрепленной к центру сетчатки. Эти спайки могут оказывать тракцию на сетчатку и вызывать патологический подъем некоторых или всех слоев сетчатки. Иногда это не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при обычном ОКТ-сканировании сетчатки. В других случаях может возникнуть затуманивание зрения, скотома (слепое пятно в зрении) или симптомы искажения зрения.

Какое лечение требуется при ВМТ?

ВМТ часто остается относительно стабильным с течением времени. У некоторых пациетом наблюдается прогрессирование искажения зрения или развитие макулярного отверстия. Обычно рекомендуется проводить наблюдение с помощью ОКТ-сканирования в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что профиль сетчатки не меняется.

Если ВМТ не вызывает никаких симптомов, лечение не требуется. Однако мы рекомендуем проводить наблюдение в течении нескольких месяцев, чтобы отметить, происходят ли какие-либо изменения. Минимальное ухудшение зрения также может не требовать лечения, поскольку хирургическое вмешательство в этих случаях не гарантирует улучшения зрения.

Если симптомы значительны или если видно, что ВМТ ухудшается, может быть предложена операция. Операция при ВМТ называется витрэктомией, часто в сочетании с отслойкой внутренней пограничной мембраны.

Существует также инъекционное лечение ВМТ с помощью препарата под названием Ocriplasmin®. Он предназначен для того, чтобы попытаться растворить нити стекловидного геля, которые остаются в контакте с сетчаткой и ослабить тракцию. Если это лечение подходит в вашегм случае, оно будет обсуждено во время консультации.

Что происходит во время операции?

Процедура витрэктомии занимает от 30 минут до 1 часа. Госпитализация обычно не требуется. Перед операцией вам закапают капли, чтобы расширить зрачки. Будет проведена местная анестезия, обычно в виде инъекции анестетика вблизи глаза. Для вашего комфорта, вам может быть назначено легкое успокоительное средство. Мы попросим вас лечь на спину и обеспечим комфорт во время процедуры. Область вокруг глаза будет промыта антисептическим раствором, а на лицо будет накинута хирургическая простыня, чтобы обеспечить чистоту и комфорт.  

С помощью самогерметизирующегося хирургического доступа удаляется стекловидное тело и проводится полное обследование сетчатки. После операции обычно внутри глаза оставляется пузырек воздуха. Это снизит ваше зрение на несколько дней, пока пузырек воздуха будет медленно рассасываться.  

После операции необходимо регулярно использовать глазные капли в течение нескольких недель, чтобы контролировать воспаление и помочь предотвратить инфекцию. Мы просим вас в течение нескольких недель использовать пластиковый защитный щиток вокруг глаза в ночное время во избежание случайных травм.

Большинство операций проходят очень гладко, однако иногда при наличии других заболеваний глаз или осложнений время операции и/или восстановления может затянуться. Если это относится к вам, хирург обсудит это с вами до и после операции и ответит на любые ваши вопросы.