Что такое кровоизлияние в стекловидное тело/гемофтальм?

Кровоизлияние в стекловидное тело/гемофтальм - это кровотечение внутри полости глаза.

Если у вас произошло кровоизлияние в стекловидное тело, вы можете наблюдать множество плавающих помутнений или мушек, которые часто формируют пелену или клубящийся дым в зрении. Зрение может стать очень размытым. Важно как можно скорее пройти обследование у офтальмолого, поскольку некоторые причины кровоизлияния могут потребовать немедленного лечения. Хотя в большинстве случаев кровоизлияния могут пройти сами по себе, но иногда возникают проблемы с сетчаткой, требующие срочного хирургического вмешательства. Лучше всего, если офтальмолог проведет обследование, чтобы решить, как лучше поступить в вашем случае. Иногда требуется ультразвуковое исследование, если кровь мешает полному обследованию на щелевой лампе. 

Почему происходит кровоизлияние в стекловидное тело?

Существует множество возможных причин, включая:

Заднее отслоение стекловидного тела. В этом случае естественное возрастное отделение стекловидного тела от сетчатки может потянуть за собой кровеносный сосуд, расположенный над сетчаткой, вызывая кровотечение.

Диабетическая ретинопатия. Проблемы сетчатки глаза, связанные с диабетом, включают образование аномальных кровеносных сосудов, которые могут кровоточить.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление повышает вероятность кровотечения по другим причинам. Оно также способствует развитию аневризм, которые представляют собой участки расширенных кровеносных сосудов. Они имеют тонкие стенки и иногда могут самопроизвольно кровоточить.

Окклюзии сосудов сетчатки. Тромбоз кровеносных сосудов может происходить в сетчатке так же, как и в других частях тела. Если кровеносный сосуд блокируется, это может изменить давление внутри сосудов сетчатки, а также иногда приводит к образованию новых аномальных кровеносных сосудов. Это может привести к кровотечению внутри глаза, гемофтальм.

Как лечится гемофтальм?

Важно установить наиболее вероятную причину развития кровоизлияния в стекловидное тело. Если имеется значительная диабетическая ретинопатия или окклюзия сосудов, то подобное кровоизлияние, скорее всего, является следствием этих заболеваний. Обычно мы предлагаем период наблюдения, как правило, несколько недель, чтобы дать кровоизлиянию возможность рассосаться самостоятельно. Если кровь быстро не рассосется, может быть предложено хирургическое вмешательство.

У пациентов, у которых кровоизлияние развивается по неизвестным причинам, причиной обычно является заднее отслоение стекловидного тела. Если кровоизлияние небольшое и есть возможность тщательно осмотреть сетчатку, то в первую очередь можно предложить наблюдение, так как кровоизлияние в стекловидное тело со временем самопроизвольно проходит. Если не удается получить хороший обзор сетчатки, мы обычно рекомендуем операцию витрэктомии. Это позволяет нам тщательно осмотреть сетчатку, что позволяет лечение любых проблем сетчатки, которые могли вызвать кровоизлияние.

Что происходит во время витрэктомии?

Процедура витрэктомии занимает от 30 минут до 1 часа. Госпитализация обычно не требуется. Перед операцией вам закапают капли, чтобы расширить зрачки. Будет проведена местная анестезия, обычно в виде инъекции анестетика вблизи глаза. Для вашего комфорта, вам может быть назначено легкое успокоительное средство. Мы попросим вас лечь на спину и обеспечим комфорт во время процедуры. Область вокруг глаза будет промыта антисептическим раствором, а на лицо будет накинута хирургическая простыня, чтобы обеспечить чистоту и комфорт.  

С помощью самогерметизирующегося хирургического доступа удаляется стекловидное тело и проводится полное обследование сетчатки. Любые проблемы с сетчаткой могут быть выявлены и вылечены. После операции обычно внутри глаза остается пузырек воздуха. Это ухудшит ваше зрение на несколько дней, пока пузырек воздуха будет медленно рассасываться.  

После операции необходимо регулярно использовать глазные капли в течение нескольких недель, чтобы контролировать воспаление и помочь предотвратить инфекцию. Мы просим вас в течение нескольких недель использовать пластиковый защитный щиток вокруг глаза в ночное время во избежание случайных травм.

Большинство операций проходят очень гладко, однако иногда при наличии других заболеваний глаз или осложнений время операции и/или восстановления может затянуться. Если это относится к вам, хирург обсудит это с вами до и после операции и ответит на все интересующие вас вопросы.