Часто задаваемые вопросы
Что такое плавающие помутнения или "мушки"?
Глаз заполнен прозрачным, желеобразным веществом, называемым стекловидным телом. Оно состоит не только из воды, но и из белковых нитей, образующих редкую сетку. Стекловидное тело не выполняет никакой важной функции в глазу после рождения.
Постепенно в течение жизни стекловидное тело размягчается и деградирует в процессе, известном как синурез стекловидного тела. Белковые нити в стекловидном теле начинают слипаться и могут отбрасывать тени на сетчатку, выглядя как мушки, кругляши или нити. В конце концов, стекловидное желе размягчается настолько, что отделяется от сетчатки и начинает перемещаться внутри глаза (красная стрелка). Этот процесс отслоения известен как заднее отслоение стекловидного тела. Он может быть связан с внезапным увеличением количества мушек и иногда со вспыхимающими бликами света в глазах (фотопсия). Вспышки возникают из-за физического воздействия на сетчатку под действием тяги стекловидного тела.
Возможны и другие причины появления мушек, в том числе состояние, называемое астероидным гиалозом, внутриглазное воспаление и кровотечение внутри глаза. Внезапное появление новых мушек всегда подлежит проверке глазным специалистом.
Какие проблемы может вызвать заднее отслоение стекловидного тела?
Стекловидное тело никогда полностью не отделяется от сетчатки, оно остается прочно прикрепленным по краю, по всему периметру глаза. Ближе к краям, это соеденение более прочно и отделяется от сетчатки менее охотно. Это означает, что процесс отслоения стекловидного тела иногда может повредить кровеносные сосуды, питающие сетчатку, или привести к разрыву самой сетчатки. Именно поэтому важно пройти полное обследование сетчатки, если у вас появились симптомы мушек или фотопсии, поскольку иначе невозможно определить, произошло ли повреждение сетчатки.
Если развился разрыв сетчатки, то без лечения это может привести к отслойке сетчатки примерно в 50% случаев.
Как лечить заднее отслоение стекловидного тела?
У большинства пациентов отслоение стекловидного тела протекает без сопутствующих осложнений. Если повреждение сетчатки не обнаружено, лечение не показано. Можно ожидать, что плавающие помутнения остануться, хотя со временем они оседают на дне глаза, мозг проходит адаптацию и перестает их замечать. Вспышки света также могут продолжаться в течение некоторого времени, а затем уменьшиться в частоте и утихнуть. Этот процесс может занять несколько месяцев. Если мушки сохраняются в центре зрения и продолжают доставлять беспокойство, может быть рекомендована операция витрэктомии.
Если в результате заднего отслоение стекловидного тела развился разрыв сетчатки, важно незамедлительно провести лечение с помощью лазерной или криотерапевтической ретинопексии. Эти процедуры помогают снизить риск развития отслойки сетчатки, которая может произойти в результате повреждения сетчатки. Лазерное лечение обычно может быть проведено в клинике в тот же день и значительно снижает риск отслоения сетчатки.
Что происходит во время витрэктомии?
При проблематичных плавающих помутнениях в глазах может быть предложена процедура витрэктомии. Она занимает около 30 минут и проводится как однодневная процедура, без госпитализации. Перед операцией вам закапают капли, чтобы расширить зрачки. Будет проведена местная анестезия, обычно в виде инъекции анестетика вблизи глаза. Для вашего комфорта, вам может быть назначено легкое успокоительное средство. Мы попросим вас лечь на спину и обеспечим комфорт во время процедуры. Область вокруг глаза будет промыта антисептическим раствором, а на лицо будет накинута хирургическая простыня, чтобы обеспечить чистоту и комфорт.
С помощью самогерметизирующегося хирургического доступа удаляется стекловидное тело вместе с помутнениями и проводится полное обследование сетчатки. После операции обычно внутри глаза оставляется пузырек воздуха. Это снизит ваше зрение на несколько дней, пока пузырек воздуха будет медленно рассасываться.
После операции необходимо регулярно использовать глазные капли в течение нескольких недель, чтобы контролировать воспаление и помочь предотвратить инфекцию. Мы просим вас в течение нескольких недель использовать пластиковый защитный щиток вокруг глаза в ночное время во избежание случайных травм.
Большинство операций проходят очень гладко, однако иногда при наличии других заболеваний глаз или осложнений время операции и/или восстановления может затянуться. Если это относится к вам, хирург обсудит это с вами до и после операции и ответит на любые ваши вопросы.