Что такое макулярное отверстие?

Сетчатка — это тонкая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность глаза. Она состоит из слоев нервной ткани и действует как пленка в фотоаппарате, улавливая свет, попадающий в глаз, и передавая изображения в мозг. Центральная часть сетчатки называется макулой, и она отвечает за остроту зрения, позволяющую нам читать и распознавать лица.

Иногда, в результате возрастных изменений глаза, в сетчатке в этой центральной области образуется разрыв. Это называется макулярным отверстием. Если отверстие затрагивает только некоторые слои сетчатки и не проходит насквозь, это называется ламеллярным макулярным отверстием или ламеллярным дефектом. Важно различать макулярные отверстия полной толщины и ламеллярные макулярные отверстия. Последние также являются результатом медленных дегенеративных изменений в сетчатке, однако они обычно оказывают гораздо меньшее влияние на зрение и, как правило, не поддаются хирургическому вмешательству, как их аналоги с полной толщиной.

Какие проблемы вызывает макулярное отверстие?

Образование макулярного отвеостия может вызывать симптомы размытости, искажения и тсутствующих частей зрения. Без лечения, можно ожидать, что зрение будет медленно снижаться, хотя полностью зрение не пропадет. Вполне вероятно, что зрение станет довольно размытым, вплоть до того, что вам будет трудно разглядеть таблицу оптометриста. Периферическое зрение остается незатронутым.

Иногда эти отверстия могут закрыться сами по себе, хотя это, как правило, возможно только в первые несколько недель после их образования. Если отверстие остается открытым более месяца, оно вряд ли закроется самопроизвольно.

Какое лечение доступно при макулярных отверстиях?

Лечение, которое может быть предложено при макулярном отверстии - это операция, называемая витрэктомией, отслоением внутринней пограничной мембраны и газом. Процедура занимает около 1 часа. Госпитализация обычно не требуется. Перед операцией вам закапают капли, чтобы расширить зрачки. Будет проведена местная анестезия, обычно в виде инъекции анестетика вблизи глаза. Для вашего комфорта, вам может быть назначено легкое успокоительное средство. Мы попросим вас лечь на спину и обеспечим комфорт во время процедуры. Область вокруг глаза будет промыта антисептическим раствором, а на лицо будет накинута хирургическая простыня, чтобы обеспечить чистоту и комфорт.  

С помощью самогерметизирующегося хирургического доступа удаляется стекловидное телоб и отслаивается тонкий внутренний слой сетчатки, чтобы сетчатка стала более гибкой. Это помогает краям отверстия растянуться и сойтись. Проводится полное обследование сетчатки. В конце операции в глазу остается пузырек специального газа, который также помогает отверстию закрыться. Это снизит ваше зрение на несколько недель, пока пузырек воздуха будет медленно рассасываться.  

После операции необходимо регулярно использовать глазные капли в течение нескольких недель, чтобы контролировать воспаление и помочь предотвратить инфекцию. Мы попросим вас использовать пластиковый защитный щиток вокруг глаза в ночное время в течение нескольких недель, чтобы предотвратить случайные травмы. Мы можем попросить вас принять особое положение головы после операции, обычно глядя в пол. Можно делать небольшие перерывы, однако сохранение такого положения лицом вниз повышает шансы на закрытие отверстия, поэтому это рекомендуется.

После операции зрение остается очень затуманенным, пока присутствует газовый пузырь. Газовый пузырь медленно рассосется в течение нескольких недель, и ваше зрение должно восстановиться. Важно отметить, что зрение не станет полностью нормальным и потребуется несколько месяцев для его дальнейшего улучшения. В целом, более 90% макулярных отверстий могут быть закрыты хирургическим путем.

Большинство операций проходят очень гладко, однако иногда, при наличии других заболеваний глаз или осложняющих факторов, время операции и/или период восстановления могут быть продлены. Если это относится к Вам, хирург обсудит это с Вами до и после операции и ответит на все Ваши вопросы.

Как скоро следует устранять макулярное отверстие?

 Хирургическое лечение макулярного отверстия не следует откладывать. Несколько дополнительных недель, как правило, не влияют на зрительные исходы, однако оставление макулярного отверстия на многие месяцы может снизить шансы на его закрытие с помощью операции. Всегда лучше обсудить ваш конкретный случай с хирургом, чтобы взвесить конкретные риски и преимущества применительно к вашей ситуации.