Что такое макулярное отверстие?

Сетчатка - это тонкая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть глаза. Она состоит из слоев нервной ткани и действует как пленка фотоаппарата, улавливая попадающий в глаз свет и посылая изображения в мозг. Центральная часть сетчатки называется макулой и отвечает за остроту зрения, которая позволяет нам читать и различать лица.

Иногда, в результате возрастных изменений глаза, в сетчатке в этой центральной области образуется разрыв. Это называется макулярным отверстием. Если отверстие затрагивает только некоторые слои сетчатки и не проходит насквозь, это называется ламеллярным макулярным отверстием или ламеллярным дефектом. Важно различать макулярные отверстия полной толщины и ламеллярные макулярные отверстия. Последние также являются результатом медленных дегенеративных изменений в сетчатке, однако они обычно оказывают гораздо меньшее влияние на зрение и, как правило, не поддаются хирургическому вмешательству, как их аналоги с полной толщиной.

Какие проблемы вызывает макулярное отверстие?

Образование макулярного отвеостия может вызывать симптомы размытости, искажения и тсутствующих частей зрения. Без лечения, можно ожидать, что зрение будет медленно снижаться, хотя полностью зрение не пропадет. Вполне вероятно, что зрение станет довольно размытым, вплоть до того, что вам будет трудно разглядеть таблицу оптометриста. Периферическое зрение остается незатронутым.

Иногда эти отверстия могут закрыться сами по себе, хотя это, как правило, возможно только в первые несколько недель после их образования. Если отверстие остается открытым более месяца, оно вряд ли закроется самопроизвольно.

Какое лечение существует для макулярных отверстий?

Лечение, которое может быть предложено при макулярном отверстии - это операция, называемая витрэктомией, отслоением внутринней пограничной мембраны и газом. Процедура занимает около 1 часа. Госпитализация обычно не требуется. Перед операцией вам закапают капли, чтобы расширить зрачки. Будет проведена местная анестезия, обычно в виде инъекции анестетика вблизи глаза. Для вашего комфорта, вам может быть назначено легкое успокоительное средство. Мы попросим вас лечь на спину и обеспечим комфорт во время процедуры. Область вокруг глаза будет промыта антисептическим раствором, а на лицо будет накинута хирургическая простыня, чтобы обеспечить чистоту и комфорт.  

С помощью самогерметизирующегося хирургического доступа удаляется стекловидное телоб и отслаивается тонкий внутренний слой сетчатки, чтобы сетчатка стала более гибкой. Это помогает краям отверстия растянуться и сойтись. Проводится полное обследование сетчатки. В конце операции в глазу остается пузырек специального газа, который также помогает отверстию закрыться. Это снизит ваше зрение на несколько недель, пока пузырек воздуха будет медленно рассасываться.  

После операции необходимо регулярно использовать глазные капли в течение нескольких недель, чтобы контролировать воспаление и помочь предотвратить инфекцию. Мы попросим вас использовать пластиковый защитный щиток вокруг глаза в ночное время в течение нескольких недель, чтобы предотвратить случайные травмы. Мы можем попросить вас принять особое положение головы после операции, обычно глядя в пол. Можно делать небольшие перерывы, однако сохранение такого положения лицом вниз повышает шансы на закрытие отверстия, поэтому это рекомендуется.

После операции зрение остается очень размытым, пока присутствует газовый пузырь. В течение нескольких недель газовый пузырь постепенно исчезнет, и зрение восстановится. Важно отметить, что зрение не будет полностью нормальным и его улучшение займет несколько месяцев. В целом, более 90% макулярных отверстий могут быть закрыты хирургическим путем.

Большинство операций проходят очень гладко, однако иногда при наличии других заболеваний глаз или осложнений время операции и/или восстановления может затянуться. Если это относится к вам, хирург обсудит это с вами до и после операции и ответит на любые ваши вопросы.

Как скоро необходимо устранить макулярное отверстие?

 Не следует откладывать операцию по удалению макулярного отверстия. Считается, что несколько дополнительных недель не повлияют на визуальные результаты, однако, если оставить макулярное отверстие на несколько месяцев, это может снизить шансы на закрытие отверстия с помощью операции. Всегда лучше обсудить ваш конкретный случай с хирургом, чтобы взвесить конкретные риски и преимущества в вашем случае.