Что такое макулярная дегенерация?

Возрастная дегенерация макулы (ВДМ) - это заболевание сетчатки, которое в той или иной степени развивается более чем у 25% или четверти всех людей в возрасте 60 лет и старше. Это "износ" сетчатки, который может быть диагностирован при клиническом осмотре оптометристом или офтальмологом. Существует два основных типа, так называемые сухая и влажная формы. При сухой форме ВДМ отмечается изменение цвета пигментного эпителиального слоя сетчатки под центральной частью сетчатки, макулой. Также могут наблюдаться друзы - скопления отработанных клеток сетчатки, которые выглядят желтоватыми и создают неровный вид сетчатки на поперечном срезе ОКТ макулы.

Влажная или неоваскулярная ВДМ - это более редкая форма заболевания, которая может развиться у небольшой части людей с сухой ВДМ. В этом случае происходит нарушение нормальных слоев сетчатки, и под сетчаткой начинают развиваться аномальные кровеносные сосуды (хороидальные неоваскулярные мембраны). Они могут вызывать скопление жидкости под сетчаткой и внутри нее, а также кровоизлияния в макуле.

Что произойдет с моим зрением, если у меня ВДМ?

У большинства людей ВДМ не приводит к значительным проблемам со зрением. Многие люди не подозревают о наличии у них этого заболевания, и острота их зрения может оставаться нормальной или близкой к норме. 

В случае сухого ВДМ, зрение медленно снижается, поэтому можно ожидать, что после нескольких лет заболевания вы заметите некоторые изменения. Часто отмечаются такие симптомы, как искажение зрения и размытость, которые не поддаются коррекции с помощью очков. Эти изменения развиваются очень медленно, и многие люди могут даже не заметить постепенного ухудшения зрения. Это одна из причин, по которой рекомендуется регулярно проходить осмотр у оптометриста или офтальмолога, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии и гарантировать, что ваше зрение остается на уровне водительского.

При влажном ВДМ тоже наблюдаются симптомы искажения и размытости, однако изменения зрения обычно происходят более внезапно и поэтому быстрее замечаются пациентом. Важно незамедлительно пройти обследование глаз, если у вас возникли внезапные изменения зрения.

Можно ли вылечить ВДМ?

Медицинского или хирургического лечения сухой ВМД не существует, однако есть множество мер по поддержанию здоровья и образа жизни, которые могут помочь предотвратить и замедлить развитие заболевания. Одним из основных факторов риска развития ВМД является курение, поэтому рекомендуется отказаться от этой привычки. Здоровое питание, богатое зелеными овощами, обеспечивает хорошее снабжение организма витаминами и минералами, необходимыми для здоровья сетчатки. Хотя здоровое питание обеспечивает достаточное количество питательных веществ для большинства людей, можно также рекомендовать прием витаминных добавок. В серии научных исследований (AREDS и AREDS2) были определены комбинации витаминов, наиболее полезные для здоровья сетчатки, и вам следует убедиться, что ваш витаминный препарат соответствует формуле AREDS.

Если у вас развивается влажная ВМД, лечение доступно в виде анти-VEGF препаратов, которые обычно вводятся в глаз с помощью ежемесячных инъекций. Обычно используются такие препараты, как ранибизумаб (Lucentis®) и афлиберцепт (Eylea®). При подозрении на развитие влажной ВМД важно как можно скорее пройти обследование у офтальмолога, поскольку задержка с лечением может привести к потере зрения. Ваш специалист может разработать и начать индивидуальную программу лечения. 

Как узнать, ухудшается ли моя ВМД?

Важно регулярно проверять собственное зрение. Изменения не всегда заметны сразу, поэтому полезно использовать таблицу Амслера. Ее можно использовать ежедневно или еженедельно, чтобы легче заметить любые изменения в зрении.